循证医学(英语:evidence-based medicine,EBM),又称实证医学,是统一利用科学方法获取证据,来确认医疗成效的一种尝试。
循证医学的核心思想是对患者的医疗保健措施做出决策时,要明确、果断地利用当前的最佳证据,是现代医学成熟稳健睿智理性的心。证据大抵来自这几个方面:
A级:从至少一项设计良好的大样本随机临床试验 (RCTs)或多个随机临床试验的系统综述 (包括Meta-分析)中获取的证据。从至少一项“全或无”高质量队列研究中获取的数据,且必须满足下列要求:用传统方法治疗,全部患者死亡或治疗失败,而用新的疗法后有部分患者存活或治愈(如结核病、脑膜炎的化学治疗或心室颤动的除颤治疗);用传统方法使许多患者死亡或治疗失败,而用新疗法无一死亡或失败病例(如用青霉素治疗肺炎球菌感染)。
B级: 从一项中等规模RCT或由中等数量患者参与的小规模Meta-分析提供的证据,或从一项RCT提供的证据。也可从高质量非随机分组观察治疗结果以及设计较好的队列病例研究数据和病例对照研究。
C级:有缺点的临床试验或分析性观察性研究。
D级:系列病例分析和质量较差的病例对照研究。
E级:专家个人意见、个例报告 。
循证医学名词术语中英文对照索引
(以首字的汉语拼音为序)
A
安全性 Safety
B
半随机对照试验 quasi-randomized control trial,qRCT
背景问题 backgroundquestions
比值比 odds ratio,OR
标准化均数差 standardizedmean difference, SMD
病例报告 case report
病例分析 case analysis
病人价值观 patient value (此词删除)
病人预期事件发生率 patient’sexpected event rate, PEER
补充替代医学 complementaryand alternative medicine, CAM
不良事件 adverse event
不确定性 uncertainty
C
Cochrane图书馆 CochraneLibrary, CL
Cochrane系统评价 Cochranesystematic review, CSR
Cochrane协作网 CochraneCollaboration, CC
Cox比例风险模型 Cox’proportional hazard model
参考试验偏倚 References test bias
肠激惹综合征 irritablebowel syndrome,IRB
测量变异 measurementvariation
成本-效果 cost-effectiveness
成本-效果分析 cost-effectiveness analysis
成本-效益分析 cost-benefit analysis
成本-效用分析 cost-utility analysis
成本最小化分析(最小成本分析)cost-minimization analysis
重复发表偏倚 Multiple publication bias
传统医学 TraditionalMedicine,TM
D
D—L法 DerSimonian & Laird method
发生一例不良反应所需治疗的病例数
the number needed to harm one more patientsfrom the therapy,NNH
对抗疗法 allopathicmedicine,AM
对照组中某事件的发生率 controlevent rate,CER
多重发表偏倚 multiplepublication bias (删除此词)
E
二次研究 secondary studies
二次研究证据 secondaryresearch evidence
F
发表偏倚 publication bias
防止1例不良事件发生或得到1例有利结果需要治疗的病例数
number needed to treat,NNT
非随机同期对照试验 non-randomized concurrent control trial
分层随机化 stratifiedrandomization
分类变量 categoricalvariable
风险(危险度) risk
G
干扰 co-intervention
工作偏倚 Workup bias
固定效应模型 fixed effectmodel
国际临床流行病学网 International Clinical Epidemiology Network,INCLEN
H
灰色文献 grey literature
后效评价 reevaluation
获益 benefit
J
机会结 chance node
疾病谱偏倚 Spectrum bias
技术特性 Technicalproperties
加权均数差 weighted meandifference, WMD
假阳性率(误诊率) falsepositive rate
假阴性率(漏诊率) falsenegative rate
简单随机化 simplerandomization
检索策略 search strategy
交叉对照研究(交叉设计) crossover design
经济学分析 economicanalysis
经济学特性 Economicattributes or impacts
经验医学 empiricalmedicine
精确性 precision
决策结 decision node
决策树分析 decision treeanalysis
绝对获益增加率 absolutebenefit increase, ABI
绝对危险度降低率 absoluterisk reduction, ARR
绝对危险度增加率 absoluterisk increase, ARI
K
可重复性 repeatability,reproducibility
可靠性(信度) reliability
可信区间 confidenceinterval ,CI
可信限 confidence limit ,CL
L
Logistic回归模型 Logisticregression model
历史性对照研究 historicalcontrol trial
利弊比 likelihood ofbeing helped vs harmed, LHH
连续性变量 continuousvariable
临床对照试验 controlledclinical trial, CCT
临床结局 clinical outcome
临床经济学 clinicaleconomics
临床决策分析 clinicaldecision analysis
临床流行病学 clinicalepidemiology, CE
临床实践指南 clinicalpractice guidelines, CPG
临床试验 clinical trial
临床研究证据 clinicalresearch evidence
临床证据 clinicalevidence
临床证据手册 handbook ofclinical evidence
零点 Zero time
灵活性 flexibility
临界点 Cut off points
漏斗图 funnel plots
率差(或危险差) ratedifference,risk difference,RD
M
Meta-分析 Meta-analysis
敏感度 sensitivity
敏感性分析 sensitivityanalysis
墨克手册 Merck manual
N
脑卒中病房 Stroke Unit
内在真实性 internalvalidity
P
偏倚 bias
Q
起始队列 inception cohort
前-后对照研究 before-afterstudy
前景问题 foregroundquestions
区组随机化 blockrandomization
S
散点图 scatter plots
森林图 forest plots
伤残调整寿命年 disabilityadjusted life year,DALY
生存曲线 survival curves
生存时间 survival time
生存质量(生活质量) quality oflife
世界卫生组织 World HealthOrganization, WHO
失安全数 fail-Safe Number
试验组某事件发生率 experimental event rate,EER
似然比 likelihood Ratio, LR
适用性 applicability
受试者工作特征曲线(ROC曲线)receiver operator characteristic curve
随机对照临床试验 randomizedclinical trials, RCT
随机对照试验 randomizedcontrol trial, RCT
随机化隐藏 randomizationconcealment
随机效应模型 random effectmodel
T
特异度 specificity
同行评价 colleagueevaluation
统计效能(把握度) power
同质性检验 tests forhomogeneity
W
外在真实性 externalvalidity
完成治疗分析 per protocol,PP
腕管综合征 carpal tunnelsyndrome, CTS
卫生技术 healthtechnology
卫生技术评估 healthtechnology assessment, HTA
X
系统评价 systematicreview, SR
相对获益增加率 relativebenefit increase, RBI
相对危险度 relative risk,RR
相对危险度降低率 relativerisk reduction, RRR
相对危险度增加率 relativerisk increase, RRI
效果 effectiveness
效力 efficacy
效应尺度 effect magnitude
效应量 effect size
序贯试验 sequential trial
选择性偏倚 selection bias
循证儿科学 evidence-basedpediatrics
循证妇产科学 evidence-basedgynecology & obstetrics
循证购买 evidence-basedpurchasing
循证护理 evidence-basednursing
循证决策 evidence-baseddecision-making
循证内科学 evidence-basedinternal medicine
循证筛选 evidence-basedselection
循证外科学 evidence-basedsurgery
循证卫生保健 evidence-basedhealth care
循证诊断 evidence-baseddiagnosis
循证医学 evidence-basedmedicine, EBM
Y
亚组分析 subgroupanalysis
严格评价 criticalappraisal
验后比 post-test odds
验后概率 post-testprobability
验前比 pre-test odds
验前概率 pre-testprobability
阳性预测值 positive predictive value
原始研究 primary studies
异质性检验 tests forheterogeneity
意向治疗分析 intention-to-treat, ITT
阴性预测值 negativepredictive value
引用偏倚 citation bias
尤登指数 Youden’s index
语言偏倚 language bias
预后 prognosis
预后因素 prognosticfactor
预后指数 prognostic index
原始研究证据 primaryresearch evidence
原始研究证据来源 primaryresources
Z
沾染 contamination
真实性(效度) validity
诊断参照标准 referencestandard of diagnosis
诊断阈值 testingthreshold
诊断﹣治疗阈值 test-treatment threshold
质量调整寿命年 qualityadjusted life year,QALY
治疗阈值 Treatment threshold
准确度 accuracy
自我评价 self-evaluation
最佳证据 best evidence
(本文转自“译匠”公众号,已获授权)